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省社会保险服务中心(医疗保险服务中心)主任周俊:

提高经办管理水平 为群众打造“暖心社保”

周俊

  南国都市报1月24日讯(记者 周静泊/文  吴兴财/图)工伤保险赔付加速办、医保审核结算高效办、遗属待遇申领主动办……1月23日下午,列席海南省七届人大三次会议的海南省社会保险服务中心(医疗保险服务中心)党组书记、主任周俊做客南国都市报“两会会客厅”时表示,2023年,省社保中心提升内部统筹管理水平,提高便民服务质量,为人民群众打造“暖心社保”。此外,周俊还表示,省社保中心推行工伤保险“小伤快认快支”,外卖骑手等工作时遭遇“小磕小碰”获赔付更方便。

  不断探索高质量高效率经办管理模式,让群众省时省心

  社保,事关每一位参保人员的切身利益。2023年,海南不断探索高质量、高效率经办管理模式,进行一系列创新改革。落到每一位参保人员身上,最直观的变化就是省时、省心、省事。

  周俊提到,针对发生不确定性大、赔付数额高的工伤保险,为避免出现各市县支出户额度不足,影响职工工伤保险待遇享受的情况,2023年8月,海南省社保中心在全国率先实行工伤保险基金省级统一支付,并优化支付流程、大幅压缩经办时限,提高支付效率。这项改革被《中国社会保障杂志》评选为2023年“社保之最”(最具统筹力)。

  针对过去日常审核不够精准、标准不够统一、结算不够便捷、资金拨付较慢,医院与医保经办机构需要多头对接的不便情况,2023年,省社保中心将审核模式从“多对多”改革为“一对多”,以“省级集中初(复)审、参保地终审”方式对全省医疗费用进行集中审核,让医疗费用审核结算更加规范、高效。

  针对小部分“散单报销”(即不能联网报销结算,需群众异地就医后拿票据回参保地手工报销)等待时间长的情况,海南建立起全省散单费用统一集中审核机制,将各市县分别审核、批次处理的模式改为集中审核、即时处理模式,散单费用报销实现“即申即办”。

  此外,在2022年参保人死亡遗属待遇申领“承诺办”的基础上,2023年6月份,海南实行了退休职工死亡遗属待遇申领“主动办”。

  “群众事,无小事。”周俊说,2024年,省社保中心将继续认真落实各项政策,勇于改革创新,深化经办服务标准化、规范化、便利化建设,让社会保险各项制度保障力度更大、保障范围更广,不断提升群众获得感与满意度。

  推行工伤保险“小伤快认快支”,外卖骑手等获赔更方便

  海南作为全国首批职业伤害保障试点省份之一,于2022年出台《新就业形态就业人员职业伤害保障实施办法(试行)》,保障遭受职业伤害的相关人员获得医疗救治和经济补偿。对此,周俊表示,省社保中心推行工伤保险“小伤快认快支”,外卖骑手等工作时遭遇“小磕小碰”获赔付更方便。

  据周俊介绍,海南出台《新就业形态就业人员职业伤害保障实施办法(试行)》后,要求平台企业应当为在本省接单的新就业形态就业人员缴纳职业伤害保障费,无需个人缴费。接单人员如果在接单过程中因履行平台服务内容而遭受事故伤害,被确认为职业伤害后,可以按规定享受相应待遇。接单人员如果在接单过程中因履行平台服务内容而遭受事故伤害,被确认为职业伤害后,可以按规定享受相应待遇。而且,海南推行“小伤快认快支”,让待遇支付更加快捷。

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