一张ST段抬高的心电图，引起全科医师曾广旺的警惕，他快速识别胸痛症状，第一时间给予患者药物救治，并转诊至上级医院，成功挽救一名急性心肌梗死患者的生命。曾广旺是一名海南省农村订单定向免费医学生（以下简称“订单定向医学生），经“5+3”模式培养后回到乡镇卫生院，为基层百姓看病，守护百姓健康。

　　海南自2010年以来，已累计招收2133名订单定向医学生。截至目前，已有630余名订单定向医学生学有所成回到基层医院，扎根基层，并逐渐成为基层医疗机构的中坚力量，挑起海南基层医疗的大梁。

　　近日，记者走访保亭黎族苗族自治县、琼中黎族苗族自治县、五指山市的6家乡镇卫生院，深入调研订单定向医学生在基层服务的情况。   

　　□南国都市报记者 王洪旭 实习生 陈璐

　　救命！

　　乡镇医院的胸痛救治单元

　　目前，五指山市南圣镇卫生院建立了胸痛救治单元，并通过了专业的胸痛中心审核认证，能对胸痛病人实现早期识别和急救。

　　“患者来到卫生院说喉咙痛、胸痛，我们及时做心电图，发现有心肌梗死症状。”曾广旺说，随后120救护车将其转诊至海南省第二人民医院实施介入手术，成功救回一命。后来，患者再到南圣镇卫生院看病，对曾广旺医生感激不已。

　　在琼中湾岭镇中心卫生院，今年4月通过认证的胸痛救治单元也发挥了重要作用，为胸痛患者救治提供有力的保障。

　　今年5月15日上午，63岁的湾岭镇居民王先生突发心前区疼痛到湾岭镇中心卫生院就诊。接诊医生通过病情评估，初步诊断为急性前壁心肌梗死，并立即向院领导汇报。经抢救后，患者胸闷痛症状有所减轻，但未能完全缓解，后转往琼中县人民医院进一步治疗。经过卫生院胸痛团队的努力，大大缩短了救治时间，最大限度地提高了救治质量，进一步降低了死亡风险。

　　挑大梁！

　　订单定向生成基层医疗中坚力量

　　不管是危及生命的急性心肌梗死，还是普通的常见病、多发病，订单定向医学生处理起来都得心应手，经过不断磨炼和积累经验，他们逐渐成为基层医疗的中坚力量。

　　海南第一批订单定向医学生曾祥鹏，2018年完成全科医生住院规培，分配到陵水新村中心卫生院工作。在这6年里，曾祥鹏不断将学到的知识运用在临床工作中，去年通过全科副主任医师职称考试，目前担任新村中心卫生院医疗组长。

　　曾祥鹏带给基层卫生院的，不仅是门诊量增多，还有一系列新的诊疗技术，如哮喘规范诊疗、耳石症手法复位、胰岛素技术等。

　　“我们尽全力做好诊治工作，让乡镇患者在家门口就能看上好医生。”2020年完成全科规培后到保亭医疗集团响水分院工作的邱国芳，因为工作表现突出，从门诊医师到副院长，分管医院全面工作。

　　能力出色，勇担重任。2019年，李华平规培结束返回五指山市毛阳中心卫生院工作，期间努力学习，考取了全科医学科及内科中级职称资格。2021年，李华平顺利通过世界卫生组织专家对我国疟疾消除的认证考核，并得到专家表扬及认可，同年获得“海南省十佳基层医务人员”提名。

　　据了解，目前不少订单定向医学生在基层医院表现出色，已走上管理岗位成为医疗组组长、医院副院长，或者成长为受群众青睐的好医生。

　　扎根！

　　做基层健康“守门人”

　　“偏远山区的群众需要我，我要尽自己的责任，活出价值。”从小在农村长大的曾广旺，从小立志成为一名医生，如今他扎根基层，成为基层群众的健康“守门人”。

　　“农村对全科医生的需求更加迫切。”琼中什运乡卫生院主治医师韦滋程，2019年完成住院规培后回到什运乡卫生院工作，用自己的专业技能服务乡亲。

　　明年8月，订单定向医学生朱丽在五指山市南圣镇卫生院的服务期将到期，她已决定继续留下来。“我大学所学的专业是全科医学，主要针对常见的慢性病、多发病、老年病等，专业更加符合乡镇卫生院的发展，未来还是继续留下来。”朱丽从小在五指山长大，希望让自己的家乡变得更好。

　　扎根基层，不仅增长见识、增长才干，还能促进卫生院的发展，让百姓受益，让青春无悔。目前，朱丽担任南圣镇卫生院医务科主任、医疗组组长。

　　早在2021年7月，曾祥鹏的基层服务期就满了，当时有一些医院给他抛来橄榄枝，有机会到上级医院，但最终他还是选择继续留在基层当一名全科医生。曾祥鹏说，近年来基层医生的工作环境、生活环境和待遇较以往提高了许多。

　　经初步统计，目前海南有159名订单定向医学生按照协议规定已满服务期限，超过70%的人员愿意继续和原基层单位续签协议，继续服务基层；25%的人员因为籍贯问题满服务期后调整回原籍基层卫生院工作；5%的人员报考研究生继续深造或到省一级医疗机构工作。

　　留人！

　　激励机制创造良好环境

　　如何留住人才，是乡镇医疗机构面临的难题。为激励引导卫生人才向基层流动，促进基层卫生事业健康发展，自2019年以来，我省在五指山、白沙、琼中、保亭和临高等市县，开展基层医疗卫生专业技术人才激励机制改革试点。其中，五指山市建立基层医疗机构激励机制，实施职称评聘向基层倾斜，在基础性工资与绩效工资基础上增发乡镇卫生院工作补贴发，使更多的医疗卫生专业技术人才安心扎根基层。

　　刚到五指山市南圣镇卫生院工作时，朱丽享受的工作补贴1000元/月，2023年4月通过全科主治医师考试后，于同年7月被聘为全科主治医师，享受的工作补贴从1000元/月增加至4000元/月。

　　从2022年1月起，全省全面推广基层医疗卫生专业技术人才激励机制改革相关举措，更好地留住人才。除了激励机制，近年来我省投入大量资金，实施基层医疗机构标准化建设，新建改建一批乡镇卫生院，升级医疗设备，配备5G远程诊疗设备等，让订单定向医学生在基层医院有良好的工作条件和工作环境，更好地发挥自己的才能。

　　育人！

　　毕业后继续提升能力

　　2010年以来，海南推进以全科医生为主的基层卫生人才队伍建设，积极实施农村订单定向免费医学生项目，并取得较好成效。该项目培养的专业有西医类临床医学本科、专科，中医类的中医学本科，以及针灸推拿专科；由政府委托海南医科大学和海南卫生健康职业学院进行订单定向式培养，高考提前批录取。学生在校期间，享受中央财政和省级财政双重补助，获得补助学费、生活费、住宿费，中央补助学费（8000元/年/人）、省财政补助生活费（4200元/年/人，其中住宿费1200元/年/人，生活费3000元/年/人）。学生在住院医师规范化培训期间，享受在职在岗员工福利待遇，纳入市县编制管理，政府予以职称评审倾斜。

　　2010年我省实施农村订单定向免费医学生项目以来，累计招收2133名免费医学生，其中本科生1869名，大专生264名，合计投入资金累计达1亿元以上。截至2023年，共有1040名医学生顺利院校毕业，其中本科生985名，专科生55名。截至目前，已有637人已完成住院医师规范化培训并分配到相应的基层医疗机构从事诊疗工作，成为基层群众健康的“守门人”。

　　下一步，我省将加大培养力度，增加订单定向免费医学生培养数量和质量，同步支持乡村振兴乡村医生培养，补全补强基层卫生事业人才队伍建设短板。