南国都市报8月5日讯（记者 王康景）8月5日上午，“高标准建设海南自由贸易港”系列主题新闻发布会（第二十四场）——兜牢医保民生底线专场举行。记者从发布会上获悉，截至今年7月底，全省基本医保参保人员达957.58万人，其中职工参保273.41万人，居民参保684.17万人，参保率稳定在95%以上。

　　破解看病排队

　　全省112家医疗机构可刷脸结算

　　海南聚焦群众看病多次排队、排长队等堵点痛点，全力推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付四种应用场景。

　　针对老年人等特殊群体使用智能设备不便的问题，全省部署医保刷脸设备，全程无需手机、无需密码、无需实体卡，“刷个脸”几秒完成结算。目前全省112家医疗机构开展刷脸结算，覆盖海口、澄迈、琼海三地，涵盖三甲医院、市县综合医院和乡镇卫生院。

　　移动支付，迈向“指尖办”。抢抓海口、三亚被确定为首批全国统筹推进地区的机遇，依托“海南医保”APP或小程序，参保人可在线完成医保报销、个账共济和自费费用一站式结算。医保结算从“窗口办”转变为“指尖办”。目前全省114家二三级医院和18家一级医院已上线移动支付，今年6月结算率达18.77%，稳居全国前列。

　　据介绍，医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定，对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”为由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况予以坚决反对，并欢迎群众向医保部门举报，并将严肃处理。

　　守好群众“看病钱”

　　今年以来追回违规医保基金1.14亿元

　　在医疗保障体系方面，全省同步推行职工和居民长期护理保险制度，截至7月底，全省参保904.9万人，已有6500余名重度失能人员享受护理服务。持续推进新生儿免费参保民生实事，截至7月底，财政代缴5012万元，已累计惠及12.53万名新生儿。此外，海南构建了覆盖门诊、门诊慢特病、住院的多层次费用保障体系，并根据不同医疗机构的等级设置了差异化的报销比例。职工与居民在一级医疗机构的普通门诊政策范围内费用报销比例最高可达70%，住院最高可达90%；职工住院年度最高保障额度为56万元，居民住院年度最高保障额度为45万元。统一了职工和居民门诊慢特病57个病种的管理，并将24个一类病种的认定与诊疗权限下放到一级医疗机构，最大程度便利群众就医。

　　为健全生育保障，生育保险对政策范围内分娩费用实行100%报销，按规定为参保女职工发放生育津贴，产前检查费用最高可报销1000元。将辅助生殖和分娩镇痛等15个项目纳入生育保险基金支付范围。上半年，生育报销共计1.92万人次，其中部分产妇已实现个人零自付。

　　海南全面执行2025年版国家医保药品目录，医保药品总数达3253种，让更多好药、新药惠及参保人。目前，海南药品和医用耗材集采品种累计分别达1454种和174种，覆盖了常见病、慢性病用药以及临床常用高值耗材。

　　海南严抓医保基金监管。今年以来，全省医保部门累计现场检查定点医药机构3673家次，追回违规医保基金1.14亿元，行政处罚2131.51万元，坚决守好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。

　　优化“两病”认定

　　海南新增16家定点医疗机构

　　据介绍，高血压、糖尿病（简称“两病”）容易引起心血管、脑血管、外周血管、外周神经、眼底、肾脏等六大系统疾病，严重影响身体健康。在所有慢性病当中，“两病”患者人数最多、覆盖面最广，就医买药也最频繁。

　　针对“两病”认定点位少等问题，海南全面下放“两病”认定权限，要求符合条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应接尽接；开通线上认定业务，通过海南医保、海易办APP线上即可申报。上半年新增认定定点医疗机构16家，新增两病患者3.64万人，报销891.84万元。

　　省医保局提醒，符合条件的患者要尽早完成“两病”门慢特认定，并优先选择基层就诊开药，报销比例会更高，病情稳定的可开出12周长处方。

　　下一步，海南将聚焦医保全民参保、便捷支付、个人账户跨省共济、数智赋能等重点任务，持续推进医保经办服务体系建设，让参保群众办事更省心、就医更放心、保障更安心。