南国都市报9月16日讯(记者 王康景)9月16日,“惠琼保”2026版产品上线发布会在海口召开。今年保费不变保障升级,实施动态免赔、特药扩容精准惠民,理赔效率进一步提升。目前,“惠琼保”2026版已开放参保,参保期截至2025年12月31日,保障期为2026年1月1日—2026年12月31日。
上线5年,“惠琼保”累计参保人次突破410万人,累计赔付金额超2亿元,单人赔付最高金额156万元,最大赔付年龄101岁,最小赔付年龄0岁。
“惠琼保”2026版延续普惠属性,继续推出4种保障方案,年缴保费最低59元起,可享超百万医疗保障,保障范围根据产品方案不同,涵盖医保内自付费用、医保外自费药品费用、医保外自费医疗费用、特定药品医疗费用等责任,参保人可按需选择其中一种保障方案进行参保,海南省职工医保参保人可用医保个账余额为全家缴费。“惠琼保”2026版在产品责任和服务体验上再次进行了优化升级,如创新建立免赔额动态调节机制,连续参保待遇更优,即建立免赔额与赔付记录联动机制,对连续参保且未发生理赔的参保人适当降低免赔额。
继续鼓励以家庭为单位共同参保,两名及以上近亲属共同参保可享受更低赔付门槛,并可叠加动态免赔优惠,切实提升家庭整体保障水平。特药种类增至115种,包含50种国内特药和65种国外特药,剔除了部分普适性较低药品,增加了更多创新药和临床急需用药,能更好满足患者用药需求,减轻用药负担。今年5月7日,“惠琼保”正式开展一站式结算试点工作,参保人在指定医院就医,可以享受“基本医保+大病保险+医疗救助+惠琼保”四重保障一窗受理、即时结算,理赔更便捷。