髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折，致残率高达50%，术后1年致死率可达28%～36%。随着我国人口老龄化加剧，老年髋部骨折患者的绝对数量将激增，给家庭及社会带来沉重经济负担。

　　一、老年髋部骨折导致患者死亡的三大并发症

　　（一）最常见的死亡原因是肺部感染。老年髋部骨折卧床后因呼吸减弱、疼痛等原因更不愿主动咳嗽、咳痰，甚至不敢做深呼吸动作，痰液无法顺利排出，容易导致肺部感染，这是高龄髋部骨折患者病死的主要原因。

　　（二）最凶险的死亡原因是血栓。老人发生髋部骨折后血管内皮细胞损伤，卧床不活动使得血流减慢，再加上饮水少血液浓缩，而且老年人常伴有高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础病，血管条件不好，很容易发生下肢静脉血栓。血栓不仅造成下肢肿胀、疼痛，血栓脱落也可能引起脑栓塞、肺栓塞，危及患者生命。

　　（三）最麻烦的死亡原因是压疮。发生髋部骨折后，患者长期卧床不运动，由于老人髋部皮肤的血运较差，很容易就会出现压疮，而且还是高龄老人，身体的各项机能大大下降，长期卧床会更加容易出现压疮，一旦出现便难以愈合。

　　二、如何预防老年人髋部骨折？

　　（一）防止骨质疏松症

　　1.定期检查骨密度，评估骨折风险，并根据医生建议采取相应措施。

　　2.增加钙和维生素D的摄入。选择容易吸收的钙源和提高钙的生物利用率对于预防骨折至关重要。

　　（二）防止跌倒

　　1.确保居住环境安全。保持家中光线充足，避免暗角和障碍物，地面保持平坦、干燥，在卫生间放置防滑垫，走廊等易滑倒的地方安装扶手，减少跌倒的风险。

　　2.使用助行器。穿防滑鞋，避免站在椅子或凳子、梯子上去取东西，避免家庭中地面积水，尤其卫生间防滑特别要注意，因老人70%的跌倒发生在卫生间。雨雪天气尽量不要出门。老年人如果有行走不稳的情况，可以使用助行器，如拐杖、手杖等，提供更好的支持和保护。

　　3.适量运动。进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。进行抗阻力训练，如举重，每周2-3次。进行平衡训练，如瑜伽、太极等。

　　4.避免药物滥用。避免自行使用镇静剂、安眠药等可能增加跌倒风险的药物。需在医生指导下使用任何药物。

　　5.社区支持。研究表明，参与社区活动的老年人跌倒风险更低，社交活动可以提高老年人的身体功能和心理健康。

　　三、发生髋部骨折的老年人怎么办？

　　对于已经发生髋部骨折的老年人，手术治疗及多学科协作管理可减少骨折断端出血、缓解疼痛，尽早恢复运动功能，缩短住院时间、减少医疗费用，这已成为老年髋部骨折公认的最主要治疗方法及管理模式。 （海口市骨科与糖尿病医院副主任护师 李萍）