南国都市报6月17日讯（记者 王康景）6月17日上午，“加快推动海南自贸港高质量发展”系列专题新闻发布会——“共享医保惠民新政，筑牢基金安全防线”专场在海口举行，记者从会上获悉，海南医保系统多措并举，推动居民积极参保、完善医疗费用跨境结算、推动创新药落地以及加强医保基金监管等，守住群众“看病钱”，让群众享受优质医疗资源。

　　据悉，今年1-5月，全省基本医疗保险（含生育保险）基金总收入82.63亿元，总支出64.51亿元，累计结余459.29亿元。其中，职工医保基金收入54.68亿元，享受待遇171.31万人，支出40.17亿元，累计结余387.16亿元；城乡居民医保基金收入27.95亿元，享受待遇250.13万人，支出24.34亿元，累计结余72.13亿元。全省医保基金运行总体平稳，统筹基金实现合理结余，有力保障了参保人的基本医疗需求。

　　同时，资助18.24万人参加2025年度城乡居民医保，1-5月享受医疗救助待遇62.51万人次、救助金额1.02亿元，有效防止了因病致贫返贫。截至6月13日，全省基本医保参保人数达952.37万人，其中职工278.86万人、居民673.51万人，综合参保率稳定在95%左右。

　　在方便群众就医享实惠方面，提高了职工医保普通门诊待遇，在职人员和退休人员普通门诊年度最高支付限额分别提高到2500元和3000元。从6月1日起，生育津贴实行“即申即享”，可直接发放给参保人；为境外人员的医疗费用跨境结算提供便利，已有12家医疗机构与国际商保公司签订直付合作协议；在9家三级医疗机构设立“台胞健保费用核退服务处”，为台胞提供健保核退服务；支持创新药落地，目前38种一类创新药中已有33种在海南开出医保处方。

　　据介绍，三年来，住院次均费用下降20%，人均费用下降了18.5%，个人负担的次均医疗费用下降了27.3%；自2024年12月以来已累计为446家医药企业直接结算医药货款超过19亿元，大大缓解医药企业资金周转压力。

　　同时，动态调整医疗服务价格，进一步优化我省医疗服务价格结构和比价关系，率先将“心室辅助装置植入费”等3项价格项目纳入医保支付范围，出台国内首个专门针对数字疗法的支付政策，公立医院医疗服务性收入占比达到34.39%。

　　海南还积极推进跨省异地就医直接结算，全省已开通跨省联网直接结算定点医疗机构住院366家、普通门诊744家、门诊慢特病340家。全省已有283家定点医药机构接入医保电子处方中心平台，128家上线医保药品“双通道”。

　　在医保基金监管方面，今年以来，全省共检查定点医药机构883家，处理169家，其中行政处罚15家，处罚金额1638.7万元，追回违规金额5555.27万元，同时，从源头上规范医保基金使用，督促定点医药机构常态化开展自查自纠，退回医保基金7576.29万元。