“对于严重精神障碍患者来说，筛查是非常重要的，只有你筛查出来，才能让其享受到管理、治疗和后续康复。”近日，海南省安宁医院防治科科长、精神科副主任医师姚乾坤表示，当前海南对6类严重精神障碍患者实行三级防治网络管理，让患者得到及时管理、治疗和康复。

　　2023年，海南省全面实施“2+3”健康服务包项目，针对高血压、糖尿病和结核病、肝炎、严重精神障碍等5种疾病开展“筛、防、治、管”，全面提升居民健康水平和人均预期寿命。

　　对严重精神障碍患者建档管理 每年免费随访4次

　　日前，海南省“2+3”健康服务包大礼包清单对外发布，让广大群众了解包括严重精神障碍在内的5种疾病的防治政策。其中，对于严重精神障碍患者的筛查，由基层医疗卫生机构联合社区网格员、派出所民警、民政干事、村（居）干部，对疑似严重精神障碍患者开展筛查服务。各市县精防机构组织精神科执业医师对其进行诊断、复核诊断。

　　管理方面，基层医疗卫生机构对确诊的严重精神障碍患者进行建档管理，每年免费提供至少4次随访服务（含每半年1次面对面随访），免费对患者进行危险性评估、督促服药，免费对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导。在患者病情许可的情况下，每年至少免费开展1次健康体检。

　　姚乾坤表示，对于严重精神障碍患者主要通过“海南省省精神卫中心—市县精防机构—乡镇卫生院”的三级防治网络进行防治和管理，符合在管的6类严重精神障碍患者或存在肇事肇祸风险的患者，通过知情同意，可纳入到严重精神障碍患者管理治疗项目；纳入管理后，除了享受公共卫生的政策外，还有门诊免费服药、住院补贴、二代长效针、社区康复等多个政府给予的优惠礼包，从而形成家庭、医院和社区相结合的管理帮扶体系。

　　全省39家门诊免费服药点特殊患者可送药上门

　　治疗方面，海南省各固定或临时门诊免费服药点为所有在管严重精神障碍患者提供免费抗精神病药物，对家庭无人照顾和地处偏僻、交通不便的患者，通过入户送医送药、快递邮寄等方式保障患者持续药物治疗。定点医疗机构为易肇事肇祸等严重精神障碍患者开展专项（长效针剂）管理治疗。海南省安宁医院和省平山医院对肇事肇祸风险严重精神障碍患者及时接收开展住院治疗。

　　姚乾坤表示，目前海南省有39家门诊免费服药点，可为在管严重精神障碍患者提供免费抗精神病药物，共有3万名在管免费服药患者；针对一些家庭经济比较困难、距离门诊服药点遥远，或者家庭患者、照料者行动不便等没办法到服药点拿药的特殊患者，当地精防人员会根据患者实际服药情况，将药物交给乡镇卫生院或村卫生室，由乡镇卫生院医生或者村医，将门诊免费服药药品直接送到患者或家属手里，保障患者用药。

　　其中，村医给特殊患者免费送药到家，同时可以观察患者的病情是否稳定，如果发现病情不稳定，但对精神科专业知识不清楚，可以及时向海南省精神卫生防治中心反馈，由专业精神科医生来进行药物调整或指导。

　　严重精神障碍有哪些症状？专家提醒注意这些

　　姚乾坤表示，严重精神障碍包括最常见的精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执性障碍、精神发育迟滞伴发的精神障碍，以及癫痫所致精神障碍等6类严重精神障碍患疾病，其中精神分裂症是占比70%，这些疾病都有一些共同的症状，主要表现为患者的情绪极度不稳定，有可能大吵大闹、四处乱叫，不穿衣服、四处乱跑，表现出情绪激烈，很容易跟人发生冲突矛盾，严重的还会出现打砸现象。

　　“还有一些严重精神障碍症状表现不明显，需要医生跟患者、来访者沟通了解才知道。”姚乾坤表示，一些患者产生幻听，耳朵经常有人说坏话，产生被害妄想，总觉得有人跟踪，有人设计陷阱，让其觉得很恐慌。

　　生活中，有哪些精神疾病不易被发现，却需要及时治疗呢？姚乾坤表示，有些精神疾病很隐性，比如不跟人聊天、不参加社交、不能工作，有的直接连饭都不愿意吃，天天把自己关在屋子里，最终导致社会功能越来越衰退，如果有家人出现这些症状要注意，家属是第一监护人，要及时带患者到精神心理科就诊，看是否有这方面的问题；如果家人不方便也可以请辖区内的精防医生协助家属带患者到医院诊断和规范化治疗。  （洪旭）