近日，一名58岁的男子到海南医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科门诊就医，称其气管里有异物，导致咳嗽、咳黄痰、有异味，医生检查发现竟是一只小强（蟑螂）。随后，医生通过电子支气管镜成功将蟑螂取出，经治疗患者逐渐恢复，目前已顺利出院。
南国都市报记者 王洪旭
睡觉时蟑螂爬进鼻孔
男子出现咳嗽嘴 里有异味
“医生，我有些咳嗽，感觉嘴里有异味，浑身难受。”8月14日上午，海南医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任医师林玲出门诊时，接诊了一名焦急就医的男子。
经询问，该男子称，就诊前3天的一个晚上（凌晨四点左右），睡梦中的他感觉有虫子爬进了鼻孔，受刺激后出现呛咳，但不是特别剧烈，当时他也没在意。事后，该男子反复出现咳嗽、咳黄痰，口腔里有异味和臭味且特别明显，于是该男子到医院看病。
难道“小强”能呛到支气管里？当时，林玲医生有些疑惑，这样的支气管异物很少见。此外，该男子之前到耳鼻喉科就诊，没有发现上呼吸道有异物，那说明异物可能在下呼吸道，呛到气管里面去了。
对此，林玲医生为患者做胸部CT检查，发现患者右下叶外后基底段有一块阴影，结合其病史，考虑是有异物。
采取支气管镜活检术
医生把“小强”取出
“当时病人说很难受，就第一时间给他做了气管镜的术前检查，评估有没有这些禁忌证。”林玲表示，次日在局麻下为患者进行了手术，术中能非常清晰地看到有东西在支气管里，有翅膀，异物被很多痰包裹着，吸了周围的痰后，暴露出了异物就是一只蟑螂。
但是，因为蟑螂比较软，它的位置比较靠下方，要取出较麻烦。林玲医生采取局麻下支气管镜活检术，通过三次把蟑螂完整地取出来了，同时对蟑螂周围的分泌物等进行反复冲洗，完全清洗出来，手术后患者感觉很轻松，整个人的感觉很好，咳嗽、黄痰减少了，异味感还有一点点。
随后，经对取出的痰进一步检查，发现患处感染了产气荚膜梭菌，于是采取针对性用药，并予以化痰处理，经过5天治疗，患者逐渐恢复，家属和患者都很满意。目前，患者已顺利康复出院。林玲医生表示，经电话随访，患者恢复很好，建议出院一个月后回医院复诊。
为避免再出现类似情况，林玲医生提醒，要注意保持家庭和周围环境卫生，及时灭蟑螂；对于其咳嗽反射弱的情况，建议到耳鼻喉科或者神经内科就诊，进行相应治疗。
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异物进入气管支气管 有啥症状？
林玲表示，在进食时突发咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等，甚至出现窒息，需高度警惕有无异物进入。异物长期留滞于气管支气管腔的患者，可能出现长期咳嗽、咳脓痰甚至有臭味，反复发热，这部分异物多为食物如花生、骨头、辣椒等。
此外，也有的患者出现异物后并无太多症状，行影像学检查发现局部病变，最终经支气管镜检查确诊，这部分异物多属于无机物比如塑料制品塑料花、铅笔帽等，吸入后多不引起严重化脓性感染，仅导致局部炎症或形成团块状病变。
如何避免？
1、吃饭不说话，不要躺着吃。
2、选择合适食物；不要有口含食物习惯。
3、对于吞咽功能障碍患者进食需缓慢，必要时留置胃管。
4、麻醉的术后患者需清醒并饮水无呛咳后才能进食。
5、婴幼儿、儿童尤其需警惕：进食时需大人看护；进食时需大人看护；葡萄、桂圆、花生等食物，务必切碎食用；玩耍时周围不宜摆放能入口的物品，大人务必全程看护。
6、做好除四害工作，做好家中清洁卫生，物品摆放整齐，及时清理垃圾，做好个人卫生（尤其睡前），勤换床上物品，床边保持整洁。
