南国都市报5月25日讯（记者 王康景 通讯员 林新宇 文/图）近日，海南省人民医院新生儿科收治了一例先天性喉软骨软化及舌根囊肿患儿，经该院新生儿科、小儿内科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科专家协作诊疗，患儿呼吸道已完全畅通，各项生命体征平稳，体重增加，术后2周平安出院。

　　患者小童（化名）出生时体重仅有2公斤，自出生起就面临重重危机——呼吸急促、困难，在新生儿科治疗半个月后，症状非但未缓解，反而持续加重。即使在经鼻吸氧支持下，仍出现明显三凹征，每次吸气都伴随特征性的呼噜声或鸡鸣音。最令人揪心的是，这个脆弱的小生命只能趴着睡才能维持呼吸。

　　“这是典型的喉软化症，婴幼儿常见的喉部先天性畸形。”该院耳鼻咽喉头颈外科主治医师蔡飞解释，多数患儿症状较轻，随着喉软骨自然发育，问题会逐渐改善。不过小童经过半个月的观察，呼吸困难非但没有缓解，反而持续恶化。

　　先天性喉软骨软化症又称先天性喉软骨发育不良，重度喉软化症患儿可伴有呼吸及喂食困难、胃食管反流、发绀、肺动脉高压或肺心病，甚至窒息死亡。

　　随后，院方组织新生儿科、小儿内科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科专家进行会诊，集合多学科力量确定手术方案。

　　由于手术操作位于舌根及会厌，经口插管会影响手术操作，只能经鼻插管。但在年龄不足2个月、手术体重仅有3公斤、气管直径只有3毫米的婴儿身上采取经鼻插管，难度不言而喻。此外，由于患儿因呼吸困难而长期俯卧，而插管时必须以平卧方式进行，体内肺氧储备少，极易造成缺氧窒息。一系列接踵而来的挑战让麻醉科副主任王志华意识到：必须争分夺秒建立气道！

　　医生们最终采用了收缩鼻黏膜、润滑鼻孔以及导管加温软化塑形等方式，小心翼翼地将导管穿过有生理弯曲的鼻腔，期间未造成任何出血损伤。

　　在管子顺利进入鼻腔后，小童声门左侧的一个巨大囊肿，再次给麻醉团队泼了一盆冷水。

　　“这个囊肿很大，像一个小气球从会厌根部挂下来，正好挡住声门的位置，完全遮挡住了喉镜视线。”经过多番调整，麻醉团队终于在右侧发现了狭小细窄的“生命之门”——声门。医师通过不断调整患儿体位，以及使用Sellick加压手法，采用提前准备好的耳鼻喉器械，最终将导管调整到与声门的理想角度，为手术建立了可靠的生命通道。

　　随后，该院耳鼻咽喉头颈外科主治医师在手术显微镜下切除了并发的舌根囊肿，在指甲盖大小的会厌上进行部分消融及显微缝合，改变会厌形态，约一个半小时后，整台手术顺利完成。

　　术后第5天，小童的气管插管拔出，2周后，小童的呼吸通道已完全通畅，能够正常呼吸、喝奶，再也不用“趴着睡”。5月10日，小童在新生儿科住院2个多月后平安出院。